膝部下肢托具主要是由泡沫板、粘扣及中 央一條硬塑料桿構成,用于膝關節(jié)損傷保護固定,其設計獨特,能對術區(qū)牢靠固定,加壓連續(xù)、持續(xù)、力量均勻,研究患者耐受反應良好,制作方法:取2個托具予以改進,我們將改進后的托具分區(qū)命名:稍小的一端為A區(qū)即上臂端,稍大一端為B區(qū)即側胸壁端,A、B 區(qū)之間兩側形成的兩臂為 C 臂,兩 C 臂之間的部分為D區(qū)即腋窩頂區(qū)。
現將應用膝部下肢托具優(yōu)點總結如下:
1、由于C 臂寬度設計適當,腋窩敷料填塞充分,C 臂與A、B 區(qū)之間又無泡沫材料,從而避免繃帶法對腋前后軟組織的壓迫、摩擦,患者無 雙肩束縛感,各區(qū)壓力可根據病人的自身舒 適度隨時調整,患者能很好的耐受。
2、取材方便,費用低,制作簡單,穿脫方便,方便換藥及觀察傷口情況,可反復使用;
3、塑料泡沫柔軟、有一定的彈性,加之棉墊及填塞的抖散紗布對術區(qū)既有加壓又有一定緩沖作用,對術區(qū)起到保護作用;
4、泡沫材料對皮膚刺激性小、材質輕、分布有透氣孔,既減少皮膚接觸性皮炎發(fā)生,同時輕便透氣,
5、術后換藥固定無需在特定的外展位操作,減少術后皮瓣與創(chuàng)底分離可能,降低術后并發(fā)癥,減輕患者痛苦;
6、與打包、繃帶固定法比較,技術要求低,易于掌握,過程簡化,節(jié)約時間。
7、膝部下肢托具持續(xù)、切實有 效的加壓固定配合較長時間的雙上肢制動,使皮膚緊貼創(chuàng)底,迅速重建血供,保證足夠的養(yǎng)分,同時避免積液、皮膚壞死等并發(fā)癥的發(fā)生,可以認為腋區(qū)皮瓣與創(chuàng)面基底加壓固定牢靠是手 術成功與否的關鍵。
主要應用:患者取端坐位,雙上肢稍外展,托具展開后卷曲面朝向腋部,兩個 C 臂向上包繞肩關節(jié)前后,粘扣粘合,此時 D 區(qū)完成對腋窩頂部加壓固定,A 區(qū)包繞上臂近端,B 區(qū)前后粘扣分別與對側相粘合。后根據患者舒 適程度進行松緊度調整,術區(qū)泡沫與棉墊敷料之間的空隙用抖散紗布填塞。為預防托具對皮膚的摩擦、過 敏性刺激及提高患者舒 適度,我們常規(guī)在托具與皮膚間加層紗布隔離保護。
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